第210章 人渣清理计划
抬头看去,这些星球都是从上方落下的。
上方黑洞洞的两个洞口,而这些琉璃珠就是从洞口飘出来的。
琉璃珠按照运行轨迹,到达了属于它该去的地方。
白小杰向上飘去,适合的琉璃珠向着自己的定点位置而去。
而不适合,被淘汰的玻璃珠被放置在一个框以内。
白小杰在靠近的时候,发现了制造宇宙的人,很高大一个人,不,高大已经不足以形容了,巨大似乎稍微可以形容。
如果把宇宙无限缩小,变成一个沙盘,那么这个巨人,就是摆弄沙盘的人。
每整出玻璃球,巨人的身体就会变小。
隔一段时间,都会换一个新的黑暗空间,继续玻璃球举动。
直到巨人已经和正常人大小无疑,这才停下了脚步。
这种黑暗空间,一共有十个。
这人点点头,对自己的杰作很是满意。
这人看向框子里的玻璃珠,思考着如何处理。
思考了一会儿,这人开口:“就让它自生自灭吧。”
经历了很长的岁月,这些玻璃珠被突然出现的家伙们带走,炼制缩小,成了玻璃球地板,安置在某一颗星球上。
白小杰看到了,这颗星球就是太荒星。
白小杰从梦中醒来,已经搞明白了低矮外空间的秘密。
这些玻璃球被当做游戏空间放置在这里,久而久之被做成了游戏一样类似的东西。
如此庞大的玻璃珠,每一颗都是一个独立空间的话,进行缝合,可以得到的空间是十分巨大的。
之所以这座山会出现来来回回的反复情况,那就是说明,这里是一个空间节点。
类似于缝衣服的针线角,自然不会坐以待毙。
白小杰站起身子,开口说道:“啊淫,用尽全力,攻击这个方位。”
白小杰指出来的地方,正是这个空间节点最薄弱的地方。
盗艹淫开口:“主淫啊,万一把我们埋了怎么办?”
白小杰开口:“放心吧,大胆的攻击。”
盗艹淫出手,就知道有没有。
攻击着,攻击着,出现了空间节点线行虫。
对于盗艹淫来说,这线形虫还是挺弱的。
许许多多,密密麻麻的线行虫,从空间裂缝走出来。
全部消灭的时候,这由玻璃球空间缝合出来的地方,成功崩碎了。
白小杰开口:“你们还要继续在外面浪吗?”
盗艹淫开口:“不了,不了,还是无名山安全。”
六个人又聊天了一会儿,由盗艹淫全力出发,不过是一瞬间,几个人就已经返回了无名山。
白小杰继续坐在亭子下的藤椅上,思考着一些问题。
这一切的一切,背后都与一股神秘人有关。
“小可爱,这太荒星是人造星球吧?”
【发现了?】
“嗯,这太荒星的真相其实早就应该想到了,只是没想到关键的点。”
【这是一个很长的故事,一时半会儿也讲不完。】
“太荒星的种族文化太全了,几乎囊括了所有已知的生物。”
【太荒星本来就是一座监狱,所有不满之人,株连九族,全部被打入不毛之地。】
“监狱,那你呢?”
【呵呵,不说这个,不说这个。】
白小杰翻个白眼,不说就不说。
玻璃球空间的方块人,有血肉,却没有灵魂,想必是神秘人想要制造出真正的人类。
一切的一切太过于匪夷所思了,但是这就是真相。
白小杰叹息一声,该来的总会来的,时间不到,这也是没有办法的事情。
在山上待着无聊,白小杰又下山去了。
无名城以及附近的城池,陆陆续续又发现了好苗子。
喜欢看着夜空发呆的陈星,会好奇的问一句:“天上有什么?”
这自然是学习天文学的好苗子。
喜欢嘴里嘟囔着一句话,而得不到确切想要的刘文,这自然是文学的一把好苗子。
喜欢念叨着,这样做不对,这样做会犯法的张三,这还用问,自然是研究法律的好苗子。
喜欢倒腾东西的王三胖,这自然是商业的一把好苗子。
喜欢讲礼貌的李三金小姑娘,这自然是礼仪方面的一把好手。
喜欢喝酒,但是酿不出自己喜欢的酒的郑三醉,自然是酿酒业的好苗子。
一把剪刀把自己剃光的托尼,这自然是剪头发的好苗子。
喜欢撒尿和泥的和青,自然是整陶器,瓷器的好苗子。
拿着金属,十分好奇的小野同学,自然是炼金术。
……
都说360行,360都有哪些,可能有些人不知道。
肉肆行、海味行、鲜鱼行、酒行、米行、酱料行、铁器行、花纱行、巫行、宫粉行、花果行、茶行、汤店行、药肆行、成衣行、丝绸行、顾绣行、针线行、皮革行、扎作行、柴行、棺木行、故旧行、仵作行、网罟行、鼓乐行、杂耍行、采辇行、珠宝行、玉石行、纸行、文房行、用具行、竹林行、陶士行、驿传行。
说是360行,其实就是一个吉利数。
到了现代,恐怕已经不止360行。
新兴职业,占据了大半江山。
收完徒,交给舒幻灵他们统一培训文化课。
白小杰又进入了贤者时间。
道洛璃出现在眼前,双手叉着腰:“做完任务,也不用这么咸鱼吧?”
白小杰开口:“你又忽悠人,练气筑基已经大圆满,还是没有丝毫寸进。”
道洛璃开口:“你可知道,这个练气是练的什么气?”
白小杰开口:“空气,氢气,氧气,氮气,净化器。”
道洛璃开口:“呵呵,肤浅,这个气是大道之气,万事开头难,筑基以后的事情就简单多了,你可知道会有什么变化?”
白小杰开口:“不想知道,不要烦我,心情不好,狠起来连我自己都怕。”
道洛璃被这句话噎住了,大半天也说不出个所以然。
白小杰开口:“忽悠,你可真是个大忽悠,能说一说你到底是什么玩意儿吗?”
道洛璃开口:“时间还不到,只能说一句无可奉告。”
白小杰开口:“好一句冠冕堂皇的官方话。”
冠冕堂皇,汉语成语,拼音是guānmiǎntánghuáng,形容故意显得外表庄严体面或正大的样子,实际上并非如此。出自清·吴趼人《二十年目睹之怪现状》。
白小杰开口:“这,突然解释的状态,什么时候可以结束?”
道洛璃开口:“结束不了了!”
白小杰开口:“你不是说可以结束的嘛?”
道洛璃开口:“人家什么时候说的?”
白小杰开口:“你又忽悠人。”
道洛璃心情很复杂,这是一个什么玩意儿,咋还学会无理取闹了。
白小杰一动不动,抬头看天,想起了这一路上的种种。
昏天又暗地忍不住的流星
烫不伤被冷藏一颗死心
苦苦的追寻茫茫然失去
可爱的可恨的多可惜
梦中的梦中梦中人的梦中
梦不到被吹散往事如风
空空的天空容不下笑容
伤神的伤人的太伤心
何必想何必问何处是我家
……
苦苦的追寻茫茫然失去
可爱的可恨的多可惜
梦中的梦中梦中人的梦中
梦不到被吹散往事如风
空空的天空容不下笑容
伤神的伤人的太伤心
挥别的种种挥不去的种种
毁不了被淹没一往情深
忍已无可忍恨不得别人
害人的迷人的痴情人
啦啦啦啦啦啦啦啦…
听着单曲循环的伤心歌,道洛璃心里也不太美妙,听的她整个人都快抑郁了。
这家伙不会想不开,的抑郁症吧,如果是这样,那可就不妙了。
白小杰嘴角带笑,只不过很快恢复,就是要让小婊砸瞎想。
抑郁症,多么可怕的病痛。
抑郁症是现在最常见的一种心理疾病,以连续且长期的心情低落为主要的临床特征,是现代人心理疾病最重要的类型。
临床可见,心情低落和现实过得不开心,情绪长时间地低落消沉,从一开始的闷闷不乐到最后的悲痛欲绝,自卑、痛苦、悲观、厌世,感觉活着每一天都是在绝望地折磨自己,消极,逃避,最后甚至更有自杀倾向和行为。患者患有躯体化症状。胸闷,气短。
每天只想躺在床上,什么都不想动。有明显的焦虑感。更严重者会出现幻听、被害妄想症、多重人格等精神分裂症状。
抑郁症每次发作,持续至少2周以上、一年,甚至数年,大多数病例有复发的倾向。
迄今,抑郁症的病因并不非常清楚,但可以肯定的是,生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面;与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征,如抑郁气质。成年期遭遇应激性的生活事件,是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。然而,以上这些因素并不是单独起作用的,强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。
临床表现:抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作,以下是抑郁发作的主要表现。
1.心境低落:主要表现为显著而持久的情感低落,抑郁悲观。
轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退,重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。
在心境低落的基础上,患者会出现自我评价降低,产生无用感、无望感、无助感和无价值感,常伴有自责自罪,严重者出现罪恶妄想和疑病妄想,部分患者可出现幻觉。
2.思维迟缓:患者思维联想速度缓慢,反应迟钝,思路闭塞,自觉“脑子好像是生了锈的机器”,“脑子像涂了一层糨糊一样”。
临床上可见主动言语减少,语速明显减慢,声音低沉,对答困难,严重者交流无法顺利进行。
3.意志活动减退:患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢,生活被动、疏懒,不想做事,不愿和周围人接触交往,常独坐一旁,或整日卧床,闭门独居、疏远亲友、回避社交。
严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾,蓬头垢面、不修边幅,甚至发展为不语、不动、不食,称为“抑郁性木僵”,但仔细精神检查,患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者,可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。
严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。因抑郁症而自杀的不乏名人,包括梵高等。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头,认为“结束自己的生命是一种解脱”,“自己活在世上是多余的人”,并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状,应提高警惕。
4.认知功能损害:研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍,而且影响患者远期预后。
5.躯体症状:主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器,如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。
病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒,一般比平时早醒2~3小时,醒后不能再入睡,这对抑郁发作具有特征性意义。
有的表现为入睡困难,睡眠不深;少数患者表现为睡眠过多。
体重减轻与食欲减退不一定成比例,少数患者可出现食欲增强、体重增加。
检查:对疑为抑郁症的患者,除进行全面的躯体检查及神经系统检查外,还要注意辅助检查及实验室检查。迄今为止,尚无针对抑郁障碍的特异性检查项目。
因此,目前的实验室检查主要是为了排除物质及躯体疾病所致的抑郁症。有2种实验室检查具有一定的意义,包括地塞米松抑制试验(DST)和促甲状腺素释放激素抑制试验(TRHST)。
诊断:抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查,典型病例诊断一般不困难。国际上通用的诊断标准一般有ICD-10和DSM-IV。
国内主要采用ICD-10,是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症,不包括双相抑郁。
患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是①集中注意和注意的能力降低;②自我评价降低;③自罪观念和无价值感(即使在轻度发作中也有);④认为前途暗淡悲观;⑤自伤或自杀的观念或行为;⑥睡眠障碍;⑦食欲下降。病程持续至少2周。
治疗目标:抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。
2.治疗原则:①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;
⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。
3.药物治疗:药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。
4.心理治疗:对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。
5.物理治疗:近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。
道洛璃看着白小杰反应,开口说道:“要不要睡觉,要不要吃饭,要不要喝点小酒?”
白小杰开口:“不需要,不需要,不需要。”
道洛璃开口:“大爷啊,你别吓人家啊?”
道洛璃心中思索万分,虽然以大爷的体质,一时半会儿应该死不了,保不准抱着必死之心啊!
道洛璃开口:“那大爷,你想要干什么?”
白小杰开口:“回家。”
道洛璃开口:“这里就是你的家?”
白小杰开口:“有父有母,才算家。”
道洛璃一阵语噎,想说什么却说不出口。
舒幻灵急急忙忙赶来。
白小杰开口:“怎么了,灵儿?”
舒幻灵抱着头盖骨,开口说道:“师尊,还记得飞来峰上的头盖骨吗?”
白小杰回忆了一下,还是想了起来:“还有点印象,怎么了?”
舒幻灵开口:“师尊,这上面是一位前辈的留言。”
白小杰开口:“上面写了什么?”
舒幻灵开口:“上面写了,十年后的某一天,要进行人渣清理计划?”
白小杰从藤椅上站了起来,原先如果听到的,或许只会认为清理一部分人,但是知道了太荒星的真相,可不会这样认为了。
这是要毁灭整个星球啊,看来不能坐以待毙了。
人渣清理计划,有点意思。
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上方黑洞洞的两个洞口,而这些琉璃珠就是从洞口飘出来的。
琉璃珠按照运行轨迹,到达了属于它该去的地方。
白小杰向上飘去,适合的琉璃珠向着自己的定点位置而去。
而不适合,被淘汰的玻璃珠被放置在一个框以内。
白小杰在靠近的时候,发现了制造宇宙的人,很高大一个人,不,高大已经不足以形容了,巨大似乎稍微可以形容。
如果把宇宙无限缩小,变成一个沙盘,那么这个巨人,就是摆弄沙盘的人。
每整出玻璃球,巨人的身体就会变小。
隔一段时间,都会换一个新的黑暗空间,继续玻璃球举动。
直到巨人已经和正常人大小无疑,这才停下了脚步。
这种黑暗空间,一共有十个。
这人点点头,对自己的杰作很是满意。
这人看向框子里的玻璃珠,思考着如何处理。
思考了一会儿,这人开口:“就让它自生自灭吧。”
经历了很长的岁月,这些玻璃珠被突然出现的家伙们带走,炼制缩小,成了玻璃球地板,安置在某一颗星球上。
白小杰看到了,这颗星球就是太荒星。
白小杰从梦中醒来,已经搞明白了低矮外空间的秘密。
这些玻璃球被当做游戏空间放置在这里,久而久之被做成了游戏一样类似的东西。
如此庞大的玻璃珠,每一颗都是一个独立空间的话,进行缝合,可以得到的空间是十分巨大的。
之所以这座山会出现来来回回的反复情况,那就是说明,这里是一个空间节点。
类似于缝衣服的针线角,自然不会坐以待毙。
白小杰站起身子,开口说道:“啊淫,用尽全力,攻击这个方位。”
白小杰指出来的地方,正是这个空间节点最薄弱的地方。
盗艹淫开口:“主淫啊,万一把我们埋了怎么办?”
白小杰开口:“放心吧,大胆的攻击。”
盗艹淫出手,就知道有没有。
攻击着,攻击着,出现了空间节点线行虫。
对于盗艹淫来说,这线形虫还是挺弱的。
许许多多,密密麻麻的线行虫,从空间裂缝走出来。
全部消灭的时候,这由玻璃球空间缝合出来的地方,成功崩碎了。
白小杰开口:“你们还要继续在外面浪吗?”
盗艹淫开口:“不了,不了,还是无名山安全。”
六个人又聊天了一会儿,由盗艹淫全力出发,不过是一瞬间,几个人就已经返回了无名山。
白小杰继续坐在亭子下的藤椅上,思考着一些问题。
这一切的一切,背后都与一股神秘人有关。
“小可爱,这太荒星是人造星球吧?”
【发现了?】
“嗯,这太荒星的真相其实早就应该想到了,只是没想到关键的点。”
【这是一个很长的故事,一时半会儿也讲不完。】
“太荒星的种族文化太全了,几乎囊括了所有已知的生物。”
【太荒星本来就是一座监狱,所有不满之人,株连九族,全部被打入不毛之地。】
“监狱,那你呢?”
【呵呵,不说这个,不说这个。】
白小杰翻个白眼,不说就不说。
玻璃球空间的方块人,有血肉,却没有灵魂,想必是神秘人想要制造出真正的人类。
一切的一切太过于匪夷所思了,但是这就是真相。
白小杰叹息一声,该来的总会来的,时间不到,这也是没有办法的事情。
在山上待着无聊,白小杰又下山去了。
无名城以及附近的城池,陆陆续续又发现了好苗子。
喜欢看着夜空发呆的陈星,会好奇的问一句:“天上有什么?”
这自然是学习天文学的好苗子。
喜欢嘴里嘟囔着一句话,而得不到确切想要的刘文,这自然是文学的一把好苗子。
喜欢念叨着,这样做不对,这样做会犯法的张三,这还用问,自然是研究法律的好苗子。
喜欢倒腾东西的王三胖,这自然是商业的一把好苗子。
喜欢讲礼貌的李三金小姑娘,这自然是礼仪方面的一把好手。
喜欢喝酒,但是酿不出自己喜欢的酒的郑三醉,自然是酿酒业的好苗子。
一把剪刀把自己剃光的托尼,这自然是剪头发的好苗子。
喜欢撒尿和泥的和青,自然是整陶器,瓷器的好苗子。
拿着金属,十分好奇的小野同学,自然是炼金术。
……
都说360行,360都有哪些,可能有些人不知道。
肉肆行、海味行、鲜鱼行、酒行、米行、酱料行、铁器行、花纱行、巫行、宫粉行、花果行、茶行、汤店行、药肆行、成衣行、丝绸行、顾绣行、针线行、皮革行、扎作行、柴行、棺木行、故旧行、仵作行、网罟行、鼓乐行、杂耍行、采辇行、珠宝行、玉石行、纸行、文房行、用具行、竹林行、陶士行、驿传行。
说是360行,其实就是一个吉利数。
到了现代,恐怕已经不止360行。
新兴职业,占据了大半江山。
收完徒,交给舒幻灵他们统一培训文化课。
白小杰又进入了贤者时间。
道洛璃出现在眼前,双手叉着腰:“做完任务,也不用这么咸鱼吧?”
白小杰开口:“你又忽悠人,练气筑基已经大圆满,还是没有丝毫寸进。”
道洛璃开口:“你可知道,这个练气是练的什么气?”
白小杰开口:“空气,氢气,氧气,氮气,净化器。”
道洛璃开口:“呵呵,肤浅,这个气是大道之气,万事开头难,筑基以后的事情就简单多了,你可知道会有什么变化?”
白小杰开口:“不想知道,不要烦我,心情不好,狠起来连我自己都怕。”
道洛璃被这句话噎住了,大半天也说不出个所以然。
白小杰开口:“忽悠,你可真是个大忽悠,能说一说你到底是什么玩意儿吗?”
道洛璃开口:“时间还不到,只能说一句无可奉告。”
白小杰开口:“好一句冠冕堂皇的官方话。”
冠冕堂皇,汉语成语,拼音是guānmiǎntánghuáng,形容故意显得外表庄严体面或正大的样子,实际上并非如此。出自清·吴趼人《二十年目睹之怪现状》。
白小杰开口:“这,突然解释的状态,什么时候可以结束?”
道洛璃开口:“结束不了了!”
白小杰开口:“你不是说可以结束的嘛?”
道洛璃开口:“人家什么时候说的?”
白小杰开口:“你又忽悠人。”
道洛璃心情很复杂,这是一个什么玩意儿,咋还学会无理取闹了。
白小杰一动不动,抬头看天,想起了这一路上的种种。
昏天又暗地忍不住的流星
烫不伤被冷藏一颗死心
苦苦的追寻茫茫然失去
可爱的可恨的多可惜
梦中的梦中梦中人的梦中
梦不到被吹散往事如风
空空的天空容不下笑容
伤神的伤人的太伤心
何必想何必问何处是我家
……
苦苦的追寻茫茫然失去
可爱的可恨的多可惜
梦中的梦中梦中人的梦中
梦不到被吹散往事如风
空空的天空容不下笑容
伤神的伤人的太伤心
挥别的种种挥不去的种种
毁不了被淹没一往情深
忍已无可忍恨不得别人
害人的迷人的痴情人
啦啦啦啦啦啦啦啦…
听着单曲循环的伤心歌,道洛璃心里也不太美妙,听的她整个人都快抑郁了。
这家伙不会想不开,的抑郁症吧,如果是这样,那可就不妙了。
白小杰嘴角带笑,只不过很快恢复,就是要让小婊砸瞎想。
抑郁症,多么可怕的病痛。
抑郁症是现在最常见的一种心理疾病,以连续且长期的心情低落为主要的临床特征,是现代人心理疾病最重要的类型。
临床可见,心情低落和现实过得不开心,情绪长时间地低落消沉,从一开始的闷闷不乐到最后的悲痛欲绝,自卑、痛苦、悲观、厌世,感觉活着每一天都是在绝望地折磨自己,消极,逃避,最后甚至更有自杀倾向和行为。患者患有躯体化症状。胸闷,气短。
每天只想躺在床上,什么都不想动。有明显的焦虑感。更严重者会出现幻听、被害妄想症、多重人格等精神分裂症状。
抑郁症每次发作,持续至少2周以上、一年,甚至数年,大多数病例有复发的倾向。
迄今,抑郁症的病因并不非常清楚,但可以肯定的是,生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面;与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征,如抑郁气质。成年期遭遇应激性的生活事件,是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。然而,以上这些因素并不是单独起作用的,强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。
临床表现:抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作,以下是抑郁发作的主要表现。
1.心境低落:主要表现为显著而持久的情感低落,抑郁悲观。
轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退,重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。
在心境低落的基础上,患者会出现自我评价降低,产生无用感、无望感、无助感和无价值感,常伴有自责自罪,严重者出现罪恶妄想和疑病妄想,部分患者可出现幻觉。
2.思维迟缓:患者思维联想速度缓慢,反应迟钝,思路闭塞,自觉“脑子好像是生了锈的机器”,“脑子像涂了一层糨糊一样”。
临床上可见主动言语减少,语速明显减慢,声音低沉,对答困难,严重者交流无法顺利进行。
3.意志活动减退:患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢,生活被动、疏懒,不想做事,不愿和周围人接触交往,常独坐一旁,或整日卧床,闭门独居、疏远亲友、回避社交。
严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾,蓬头垢面、不修边幅,甚至发展为不语、不动、不食,称为“抑郁性木僵”,但仔细精神检查,患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者,可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。
严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。因抑郁症而自杀的不乏名人,包括梵高等。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头,认为“结束自己的生命是一种解脱”,“自己活在世上是多余的人”,并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状,应提高警惕。
4.认知功能损害:研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍,而且影响患者远期预后。
5.躯体症状:主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器,如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。
病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒,一般比平时早醒2~3小时,醒后不能再入睡,这对抑郁发作具有特征性意义。
有的表现为入睡困难,睡眠不深;少数患者表现为睡眠过多。
体重减轻与食欲减退不一定成比例,少数患者可出现食欲增强、体重增加。
检查:对疑为抑郁症的患者,除进行全面的躯体检查及神经系统检查外,还要注意辅助检查及实验室检查。迄今为止,尚无针对抑郁障碍的特异性检查项目。
因此,目前的实验室检查主要是为了排除物质及躯体疾病所致的抑郁症。有2种实验室检查具有一定的意义,包括地塞米松抑制试验(DST)和促甲状腺素释放激素抑制试验(TRHST)。
诊断:抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查,典型病例诊断一般不困难。国际上通用的诊断标准一般有ICD-10和DSM-IV。
国内主要采用ICD-10,是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症,不包括双相抑郁。
患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是①集中注意和注意的能力降低;②自我评价降低;③自罪观念和无价值感(即使在轻度发作中也有);④认为前途暗淡悲观;⑤自伤或自杀的观念或行为;⑥睡眠障碍;⑦食欲下降。病程持续至少2周。
治疗目标:抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。
2.治疗原则:①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;
⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。
3.药物治疗:药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。
4.心理治疗:对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。
5.物理治疗:近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。
道洛璃看着白小杰反应,开口说道:“要不要睡觉,要不要吃饭,要不要喝点小酒?”
白小杰开口:“不需要,不需要,不需要。”
道洛璃开口:“大爷啊,你别吓人家啊?”
道洛璃心中思索万分,虽然以大爷的体质,一时半会儿应该死不了,保不准抱着必死之心啊!
道洛璃开口:“那大爷,你想要干什么?”
白小杰开口:“回家。”
道洛璃开口:“这里就是你的家?”
白小杰开口:“有父有母,才算家。”
道洛璃一阵语噎,想说什么却说不出口。
舒幻灵急急忙忙赶来。
白小杰开口:“怎么了,灵儿?”
舒幻灵抱着头盖骨,开口说道:“师尊,还记得飞来峰上的头盖骨吗?”
白小杰回忆了一下,还是想了起来:“还有点印象,怎么了?”
舒幻灵开口:“师尊,这上面是一位前辈的留言。”
白小杰开口:“上面写了什么?”
舒幻灵开口:“上面写了,十年后的某一天,要进行人渣清理计划?”
白小杰从藤椅上站了起来,原先如果听到的,或许只会认为清理一部分人,但是知道了太荒星的真相,可不会这样认为了。
这是要毁灭整个星球啊,看来不能坐以待毙了。
人渣清理计划,有点意思。
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